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서류발급안내
의료법 제21조(기록열람 등)에 따라 환자의 동의 없이는 절대 의무기록열람 및 사본발급을 받을 수 없습니다.
의무기록 사본발급 시 신청자 신분증을 반드시 확인해야 하므로 환자본인, 직계가족, 대리인은 구비서류를 반드시 지참하시기 바랍니다.
· 본원은 의료서비스를 제공함에 있어 수집된 개인정보와 환자의 진단과 치료를 위해 시행한 모든 내용이 기록된 의무기록이 법적문서이자 비밀문서이므로 철저히 보안, 관리하고 있습니다.
· 환자를 제외한 친족 및 제3자는 법령에서 특별히 규정된 경우를 제외하고는 환자의 동의없이 의무기록을 열람하거나 사본발급 받을 수 없습니다.
· 의무기록 사본 발행 시에는 신청자의 신분을 반드시 확인하게 되어있으므로 환자 또는 환자의 대리인은 신분증과 구비서류를지참하고 내원해야 합니다.
증명서 및 진료기록 발급 절차
해당 진료과 접수
담당의사 확인
신청서 및 서류 제출
발급 수수료 수납
사본 발급
진료기록 열람 및 사본발급 구비서류
환자의 동의가 가능한 경우
| 신청인 | 환자의 나이 | 구비서류 |
|---|---|---|
| 환자본인 | 만 17세 이상 |
본인 신분증 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등 제시) 학생증 (강제규정 아님) 1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2. 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서 또는 등본 등) |
| 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 | ||
| 만 14세 미만 | ||
|
배우자 친족 (배우자, 직계존속, 직계비속, 배우자의 직계존속) |
만 17세 이상 |
1. 환자의 신분증 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서 또는 등본 등) |
| 만 14세 이상~ 만 17세 미만 |
1. 환자의 학생증 (강제규정 아님) 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 친족관계 증명서 (가족관계증명서 또는 등본 등) |
|
|
만 14세 미만 법정대리인만 가능 (부모, 조부모) |
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2. 법정 대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서 또는 등본 등) 법정대리인 이외는 제 3자인 환자 대리인으로 봐야함 |
|
| 환자대리인 | 만 17세 이상 |
1. 환자의 신분증 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 환자 자필 서명한 위임장 |
| 만 14세 이상~ 만 17세 미만 |
1. 환자의 학생증 (강제규정 아님) 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자 자필 서명한 동의서 4. 환자 자필 서명한 위임장 |
|
|
만 14세 미만 법정대리인만 가능 (부모, 조부모) |
1. 환자의 법정대리인 신분증 또는 사본 2. 신청자의 신분증 또는 사본 3. 환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서 4. 환자의 법정대리인이 자필 서명한 동의서 5. 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 등본 등) |
주의사항
※신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 부착된 것이어야 합니다.| 구분 | 구비서류 | 수령자 |
|---|---|---|
| 환자 사망, 의식불명, 행방불명, 의사무능력자 | 신청자의 신분증 사본 |
환자 친족만 가능하며 친족이 위임할 수 없음 (자부, 사위, 보험회사 등 수령불가) |
| 가족관계증명서 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류 | ||
|
사망 사실 확인 서류, 의식불명 확인 진단서, 행방불명 확인 서류, 의사 무능력자 확인 진단서 |
제증명 및진료기록사본 기준 및 내용
| 항목 | 기준 | 기재 내용 및 방법 |
|---|---|---|
| 진단서 | 의료법 시행규칙 [별지 제5호의2 서식]에 따라 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 작성한 진단서 | 상병명, 상병코드, 수술일자, 수술명, 수술코드 |
| 영문진단서 | 의사가 진찰하거나 검사한 결과를 종합하여 영문으로 작성한 진단서 (외국병원진료, 이민 등 필요시) | 영문으로 된 상병명, 상병코드, 수술일자 |
| 입퇴원확인서 | 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 입퇴원일이 기재되어 있는 확인서 | 입원일, 퇴원일, 상병명, 상병코드 |
| 통원확인서 | 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 입퇴원일이 기재되어 있는 확인서 | 통원일, 상병명, 상병코드 |
| 진료확인서 | 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 특정 진료내역이 기재되어 있는 확인서 | 진료일, 상병명, 상병코드 |
| 수술확인서 | 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 수술일, 수술기록이 기재되어 있는 확인서 | 수술일, 상병명, 상병코드 |
| 근로능력평가용진단서 | 국민기초생활 보장법 시행규칙 제35조 [별지 제6호서식]에 따라 의사가 근로능력 평가를 위해 발급하는 진단서 | 주치의 진료 후 발급 |
| 진료의뢰서 | 상급병원에 진료를 요청하기 위해 발급하는 의뢰서 | 영문으로 된 상병명, 상병코드, 수술일자 |
| 초진기록지 | 성명, 주민등록번호 등 환자의 인적사항과 최초 내원시 진료에 필요한 정보를 묻고 답한 내용을 의사가 작성하는 기록지 | 영문으로 된 상병명, 상병코드, 수술일자 |
| 진료기록사본 | 의료법 시행규칙 제15호 1항에 따른 진료기록부 등의 사본 | 내원 경과 기록지, 검사 결과지, 수술 기록지 등 |
| 제증명서사본 | 기존의 제증명서를 재발급할 경우의 사본 | 영문으로 된 상병명, 상병코드, 수술일자 |
| 영상판독소견서 | 진료 중 촬영한 신체부위 등의 영상 판독 결과에 대해 소견이 기재되어 있는 확인서 | 직인 포함 |
| 영상자료(사진) | 진료 중 촬영한 신체부위 등의 영상 자료 사진 | 사진 출력물 |
